Методические рекомендации составлены зам.гл. врача по медицинской части Луконкиной О.А., зам.гл.врача по экспертизе, к.м.н. Чугуновой Т.Н.,  зам. гл. врача по ОМР Калининой А.С., заведующим детским консультативно-диагностическим центром к.м.н. Миллер В.Э. Под общей редакцией главного врача КГБУЗ «АККЦОМД» к.м.н. Смирнова К.В.

Анализ документации при направлении в КГБУЗ «Алтайский краевой центр охраны материнства и детства» на стационарное лечение и консультативный прием показывает часто встречающиеся дефекты, которые создают трудности в медицинском обслуживании детей: краткие выписки из истории болезни, без динамической оценки состояния, отсутствие результатов необходимых лабораторно-инструментальных исследований, справок о контакте с инфекционными больными, сертификата профилактических прививок и т.д. Имеются случаи направления больных детей и матерей по уходу с проявлениями инфестаций (педикулез, чесотка), контактных с инфекционными больными.

Для упорядочения преемственности между медицинскими организациями целесообразно определить четко сформулированные показания и перечень исследований для направления больных детей с различными нозологическими формами.

ПОКАЗАНИЯ И ПРАВИЛА НАПРАВЛЕНИЯ В КГБУЗ «Алтайский краевой центр охраны материнства и детства»

Администрация КГБУЗ «АККЦОМД»

Главный врач к.м.н. Смирнов Константин Владимирович т.56-98-90;

зам. гл. врача по медицинской части Луконкина Ольга Александровна т.56-98-92;

зам. гл. врача по экспертизе Чугунова Татьяна Николаевна т. 56-99-27;

зам. гл. вр. по ОМР Калинина Анжелика Сергеевна т.56-98-99;

зам. гл. вр. по хирургии Тен Юрий Владимирович т. 56-98-33;

зам.гл.врача по педиатрической помощи Миллер Юлия Владимировна т. 56-99-52;

и.о. зав. детским консультативно-диагностическим центром к.м.н. Чугунова Татьяна Николаевна т. 56-99-27;

факс: 56-99-23; сайт www.akkdb.ru; e-mail:  akkcomd@zdravalt.ru 

КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (далее КГБУЗ «АККЦОМД») - многопрофильное лечебное учреждение, оказывающее специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям (от 0 до 17 лет), беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству. КГБУЗ «АККЦОМД» является медицинской организацией 3 уровня, головным лечебным учреждением по оказанию медицинской помощи детям края, задачами которого является разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании медицинской помощи. Учреждение было создано 01.01.2019 путем проведенной реорганизации в виде присоединения к КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» КГБУЗ «Перинатальный центр (клинический) Алтайского края» и стационара КГБУЗ «Городская детская больница № 2, г. Барнаул».

Число сметных коек для круглосуточного пребывания пациентов в настоящее время – 643 койки, в том числе:

Отделения педиатрического стационара №1:

онкологическое для детей — 30 коек (в т.ч. 6 коек гематологических)

нефрологическое — 45 коек (в т.ч. 10 коек гастроэнтерологических)

ревматологическое —  45 коек (в т.ч. 15 коек кардиологических)

психоневрологическое для детей — 55 коек

травматолого-ортопедическое — 60 коек

эндокринологическое — 45 коек (в т.ч. 15 коек пульмонологических)

отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы — 30 коек

хирургическое для детей — 30 коек

урологическое для детей – 30 коек

кроме того: отделение анестезиологии-реанимации с реанимационно-консультативной выездной бригадой - 9 коек

Отделения педиатрического стационара №2 (инфекционный):

инфекционное отделение № 1 – 48 коек

инфекционное отделение № 2 – 60 коек

кроме того: отделение реанимации и интенсивной терапии – 6 коек

Акушерский и неонатологический стационар

акушерское отделение патологии беременности – 40 коек

акушерское обсервационное отделение – 20 коек

акушерское физиологическое отделение (мать и дитя); отделение новорожденных (1 этап выхаживания) – 45 коек

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №1 — 30 коек

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей №2 — 30 коек

кроме того: отделение анестезиологии-реанимации для женщин с кабинетом экстракорпоральных методов гемокоррекции – 6 коек

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных № 1 – 6 коек

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных № 2 – 6 коек

Дневной стационар всего – 50 койко- мест (работает в 2 смены)

в том числе: для детей — 43  койко- места

патологии беременности – 7 койко- мест

Внедрение в работу отделений современных методов лечения и диагностики:

1. Содействие в работе Фонда «Круг добра» по вопросам обеспечения детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами. Проведение врачебных комиссий, консилиумов (подготовка пакета документов).

2. Проведение терапии у больных со СМА лекарственными препаратами рисдиплам, спинраза.

3. Проведение терапии у больных с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшена лекарственным препаратом аталурен.

4. Проведение терапии у больных с муковисцидозом лекарственным препаратом трикафта.

5. Проведение генно-инженерной терапии у больных с язвенным колитом, болезнью Крона лекарственными препаратами инфликсимаб, ведолизумаб; у больных с тяжёлыми, резистентными к терапии формами системной красной волчанки лекарственным препаратом белимумаб.

6. Применение протоколов лечения детей с онкогематологическими заболеваниями: протокол EURO EWING 2012;

протокол SIOP 2001/GPOH;

протокол ОМЛ-MRD-2018;

протокол EURAMOS1;

протокол EuroNet-PHL-C1.

7. Использование современных молекулярно-генетических исследований в диагностике эндокринных заболеваний (врожденная дисфункция коры надпочечников, соматотропная недостаточность, гипофизарный нанизм, моногенные формы сахарного диабета) и наследственных заболеваний обмена веществ.

8. Расширение применения непрерывного мониторинга гликемии и помповой инсулинотерапии у детей с сахарным диабетом I-го типа.

9. Освоение методики остеосинтеза костей предплечья TENS .

10. Применение методики трансанальной проктопластики при болезни Гиршпрунга.

11. Применение методики лапароскопической резекции почки.

12. Применение методики лапароскопической истмотомии подковообразной почки.

13. Применение методики торакоскопического удаления секвестра легкого.

14. Применение методики лапароскопической геминефруретерэктомии.

15. Совершенствование методики фаллопластики васкуляризированным кожным лоскутом.

16. Внедрение методики нефропексии у детей (патент на изобретение).

17. Освоение методики перитонеального диализа у новорожденных детей в первые дни жизни с врожденными пороками развития мочевыводящей системы.

18. Широкое использование методов МСКТ и МРТ при различных состояниях хирургического и соматического профиля.

19. Совершенствование методик ультразвукового сканирования

20. кишечника, легких и плевральных полостей, костно-мышечной

системы.

Новые методы диагностики:

1. ПЭТ-КТ с 18F-фтордэзоксиглюкозой

2. Сцинтиграфия всего тела с ⁹⁹Тс.

3. Внедрение метода МСКТ в диагностике пороков развития почек и мочеточников.

4. Внедрение методов МРТ ОГК, МСКТ с в/в контрастированием.

Работают краевой эпилептологический центр для детей, центр катамнестического наблюдения детей,  краевой консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, краевой сурдологический центр, краевой Астма-центр, краевой центр охраны репродуктивного здоровья подростков.

ДЛЯ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ  ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

• направление на плановую госпитализацию (ф. № 057/у-4), подписанное лечащим врачом, заведующим отделением и заверенное печатью направившего учреждения;

• выписку из амбулаторной карты (ф.№027/у) за подписью лечащего врача по месту лечения и наблюдения пациента, содержащую:

  • сведения о диагнозе (если диагноз точно не установлен, предположительный диагноз), необходимо отразить цель направления;

  • результаты следующих исследований:

    • общий анализ крови  и мочи (срок годности до 10 дней); биохимический анализ крови (по показаниям);

    • анализ крови на сифилис (срок годности 3 месяца);

    • анализ кала на гельминты;

    • детям 3-11лет – соскоб на энтеробиоз (срок годности до 10 дней);

    • детям до 2-х летнего возраста кал на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекцию;

    • детям с  14 лет – данные флюорографического обследования (давность не более 12 месяцев),

    • результаты рентгенологических, инструментальных и функциональных исследований, если таковые проводились;

• подробное описание проводимых лечебных мероприятий с указанием доз и сроков лечения, особенно проводимой гормонотерапии, антибиотикотерапии, гемотрансфузионный анамнез;

• полис обязательного медицинского страхования и копию (с двух сторон);

• свидетельство о рождении или паспорт (2,3 стр. и стр. прописки или регистрации) и копию;

• свидетельство обязательного пенсионного страхования и копию (при наличии);

• справку об отсутствии контакта с инфекционными больными  в течение 21 дня до госпитализации (справка действительна в течение 3-х дней);

• данные прививочной карты (ф. 063/у) либо прививочного сертификата (ф. 156/у-93);

• в случае госпитализации законного представителя ребенка  по уходу ему необходимо иметь при себе: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, результаты анализа крови на сифилис (сроком не позднее  10 дней), данные флюорографического обследования (сроком не позднее  6 мес.);  справку от терапевта об отсутствии контагиозных заболеваний;

• в случае ухода за ребенком  до 2-х летнего возраста дополнительно необходимо иметь результаты анализа кала на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекцию (сроком не позднее 14 дней),

• при госпитализации в отделении стационара - родителям (законным представителям) необходимо иметь отрицательный тест на COVID-19 сроком не более 3 дней давности.

В соответствии с приказом  Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.04.2019 г. № 109 «О совершенствовании оказания медицинской помощи детям в возрасте от 29 суток жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней по профилю «анестезиология и реаниматология» на территории Алтайского края» с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.11.2019 г. № 335 в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства»   на базе отделения анестезиологии-реанимации организован «Центр анестезиологии-реанимации» (далее ЦАР) с реанимационно-консультативной выездной бригадой.

В случае  тяжелого, жизнеугрожающего состояния пациента необходимо консультироваться в  Центре анестезиологии-реанимации с зав. ЦАР - Леер Иван Иосифович тел.: 8(3852)56-99-28, или с зав. отделением анестезиологии-реанимации главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог МЗ АК,  д.м.н. Завьялов Алексей Егорович тел.: 8(3852)56-99-17.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

1. Больные с острыми респираторно-вирусными или кишечными инфекциями

2. Контагиозные заболевания кожи и мягких тканей при отсутствии заключения врача-дерматолога.

3. Острые гельминтозы.

4. Активная форма туберкулеза.

5. Венерические заболевания при отсутствии заключения врача-венеролога.

6. Лица, контактные с больными инфекционными заболеваниями.

К сожалению, неполный объем вышеперечисленных документов может быть причиной переноса госпитализации на более поздний срок.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением Голенко Анна Анатольевна т. (56-99-15)

1. Последствия перинатальной патологии ЦНС, в том числе Детский церебральный паралич ( проведение ботулинотерапии со спастическими формами ДЦП).

2. Цереброваскулярные заболевания : острые нарушения мозгового кровообращения, и их последствия; церебральные сосудистые мальформации.

3. Различные формы эпилепсии и судорожных синдромов.

4. Наследственная нервно-мышечная патология.

5. Демиелинизирующие заболевания нервной системы.

6. Воспалительные заболевания нервной системы и их последствия.

7. Нарушения речи различного генеза.

Противопоказания:

1. Острый период ЧМТ (до 7 дней).

2. Эпилепсия с грубым изменением личности (госпитализируются в психоневрологический диспансер).

3. Психические заболевания, различные формы нарушения поведения (госпитализируются в психоневрологический диспансер).

4. Нейроинфекции в остром периоде (госпитализация в КГБУЗ ККБСМП № 2 г. Барнаул).

5. Острый период любого соматического заболевания.

6. Острые инфекционные заболевания.

Перечень исследований для госпитализации (дополнительно):

1. Рентгенография черепа, позвоночника, грудной клетки (по показаниям)

2. УЗИ головного мозга детям до 1-года

3. Люмбальная пункция (по показаниям)

4. Консультация нейрохирурга (по показаниям)

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом-консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отд. главный детский онколог и гематолог Алтайского края к.м.н. Румянцев Александр Александрович т.56-99-32)

1. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

2. Гистиоцитозы

3. Злокачественные солидные новообразования

4. Миелодисплазии

5. Лейкемоидные реакции (без выявленной причины)

6. Геморрагический васкулит

7. Тромбоцитопеническая пурпура

8. Коагулопатии, в т.ч. гемофилия, болезнь Виллебранда

9. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия

10. Анемии (кроме железодефицитной)

11. Лимфаденопатии

Противопоказания:

1. Острые вирусные (в т.ч. герпетические) и бактериальные инфекции.

2. Гнойные лимфадениты (дети госпитализируются в КГБУЗ ГДБ № 7 г. Барнаул)

Перечень исследований для госпитализации (дополнительно):

1. Коагулограмма

2. Кровь на ВИЧ (по клиническим показаниям)

3. Реципиентам крови и ее компонентов (6 мес. с момента последней трансфузии) – маркеры гепатита (Hbs Ag и anti HCV)

4. Рентгенограмма грудной клетки обзорная (по показаниям)

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом-консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В НЕФРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

(зав. отделением Новикова Людмила Михайловна т.56-98-96)

I Показания для госпитализации пациентов с гастроэнтерологической патологией:

1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

2. Язвенная болезнь в стадии обострения

3. Хронические энтероколиты, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона

4. Ферментопатии

5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронические холециститы, хронические холангиты в стадии обострения

6. Хронический панкреатит (период обострения)

7. Хронические запоры

8. Врожденная патология желудочно-кишечного тракта

9. Недифференцированный гепатит (за исключением вирусного гепатита А,В,С)

Противопоказания для госпитализации детей с гастроэнтерологической патологией:

1. Острый гепатит (госпитализация в детское инфекционное отделение КГБУЗ ККБСМП № 2 г. Барнаул )

2. Острый инфекционный гастроэнтероколит (госпитализация в КГБУЗ ККБСМП № 2 г. Барнаул)

Перечень исследований для госпитализации детей с гастроэнтерологической патологией (дополнительно):

1. Билирубин общий и фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ)

2. Глюкоза крови

3. Общий белок и белковые фракции (по показаниям)

4. Маркеры гепатита детям с хр. патологией печени (Hbsag и антитела к гепатиту С)

5. Копрограмма (по показаниям)

6. ФГС (по показаниям)

II Показания для госпитализации пациентов с нефрологической патологией:

1. Острые и хронические (в стадии обострения) бактериальные заболевания мочевыделительной системы

2. Гломерулярные болезни

3. Острая и хроническая почечная недостаточность

4. Гемолитико-уремический синдром

5. Посткапилляротоксический нефрит

6. Гематурия неясного генеза

7. Нефропатии

Перечень исследований для госпитализации детей с нефрологической патологией (дополнительно):

1. Общий белок, мочевина, глюкоза крови, креатинин

2. Кальций крови и мочи (по показаниям)

3. Анализ мочи по Нечипоренко

4. Анализ мочи по Зимницкому (по показаниям)

5. Бактериологическое исследование мочи на микрофлору (по показаниям)

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом - консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ  ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением главный внештатный детский ортопед Алтайского края д.м.н. Филиппов Сергей Александрович т.56-98-95)

1. Травмы опорно-двигательного аппарата (включая патологию позвоночника)

2. Последствия травм опорно-двигательного аппарата (неправильно срастающиеся переломы, ложные суставы, укорочение конечностей и т.д.)

3. Последствия ожогов (рубцовые контрактуры, гранулирующие раны, келлоидные рубцы и т.д.)

4. Ортопедические заболевания и врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата

5. Новообразования костей и суставов (включая мышцы, фасции, связки и т.д.)

6. Первично-хронические формы гематогенного остеомиелита и посттравматический остеомиелит.

Противопоказания:

1. Сочетанная травма и повреждения внутренних органов (госпитализация в КГБУЗ «ККБСМП» г. Барнаул)

2. Острый гематогенный остеомиелит (госпитализация в КГБУЗ «ДГБ №7 г. Барнаул»)

Перечень исследований для госпитализации (дополнительно):

1. Рентгенография участка патологии опорно-двигательного аппарата (при наличии рентгенография в динамике)

2. Общий анализ крови (дополнительно тромбоциты, время свертывания и длительность кровотечения)

3. Глюкоза, белок, мочевина, калий и натрий крови.

4. ПТИ, фибриноген (по показаниям)

5. Маркеры гепатита (HbSag и антитела к гепатиту С);

6. ЭКГ

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом-консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением главный детский кардиолог и ревматолог Алтайского края Григоревская Ольга Александровна т.56-98-97)

1. Ювенильный ревматоидный артрит.

2. Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, системный склероз, системные васкулиты)

3. Ревматизм

4. Реактивные артриты

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением главный детский кардиолог и ревматолог Алтайского края Григоревская Ольга Александровна т.56-98-97)

1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

2. Кардиты

3. Бактериальный эндокардит

4. Артериальная гипертензия

5. Кардиомиопатии

6. Нарушение ритма сердца

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом -     консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением Лютцева Ирина Николаевна т.56-99-20)

1. По результатам неонатального скрининга: ТТГ ≥ 100 или 17-ОН-П ≥ 90.

2. Пальпаторно определяемая болезненность или участки уплотнения щитовидной железы.

3. Отклонения роста ребенка от возрастных значений более 2 сигм (более 2SDS).

4. Скорость роста ребенка <1-2 см/месяц или >18-20 см/год.

5. отклонения веса ребенка от значений, по данному полу, возрасту и росту на 50% и более и/или имеются факторы риска нарушений эндокринной системы и обмена веществ.

6. В биохимическом анализе крови повторно выявлены отклонения от границ нормы: белков, липидов, глюкозы, Na, К, Са, Р, Mg (другие?).

7. Полиурия или никтурия, при отсутствии патологии почек и подтвержденные дневником самоконтроля или исследованием мочи по Зимницкому.

8. Кризовые состояния, не связанные с неврологической психиатрической и сердечно-сосудистой патологией (после консультации невролога, психиатра и кардиолога).

9. Отсутствие у девочки признаков развития молочных желез после 13 лет и месячных после 15 лет;

10. Появление у девочки признаков полового созревания до 7 лет.

11. Развитие у девочки полового оволосения происходит раньше, чем развитие молочных желез.

12. Гирсутизм или галакторея у девочки, средней степени и тяжелой.

13. Отсутствие у мальчика увеличения яичек: ≤ 2см в длинну к 14 годам или ≤ 4см в длинну к 16 г.

14. Появление у мальчика признаков полового созревания до 8 лет.

15. Отсутствие яичек в мошонке или их гипоплазия после оперативных вмешательств.

16. Двухстороннее увеличение у мальчиков молочных желез, 1-3 степени.

17. Неправильное строение или недоразвитие наружных половых органов.

18. Выявлены отклонения в 2 и более эндокринных железах.

19. По данным УЗИ, КТ или МРТ выявлены узлы в любой эндокринной железе.

20. Проведено оперативное лечение любой эндокринной железы, в т. ч. прошло 6 мес. после оперативного лечения щит. железы.

21. Выраженные рахитоподобные изменения скелета;

22. При исследовании кариотипа выявлены изменения в половой хромосоме.

23. Выявлена генетическая патология, часто ассоциирующаяся с эндокринной патологией (с-м Дауна и др.).

Перечень исследований для госпитализации (дополнительно):

1. Направление на госпитализацию от эндокринолога (не педиатра!);

2. Все выписки по лечению в специализированном отделении эндокринологии (если проводились);

3. Рентгенограммы, проводимые ранее, протоколы МРТ и КТ (если проводились).

4. Рост и масса тела в динамике

5. Признаки полового развития в динамике

6. Консультация невролога, лор-врача, окулиста (для больных из городов края)

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом —     консультантом структурного подразделения.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Подавляющее большинство заболеваний эндокринной системы и обмена веществ имеют хроническое прогредиентное течение, а гормональная секреция имеет циркадные и ультрациркадные колебания, изменяющиеся с возрастом. По этим причинам:

   • контроль в динамике с коррекцией плана лечения в специализированном отделении эндокринологии при установленном диагнозе и назначенном лечении должен проводиться обязательно:

     • в раннем постнатальном и в пубертатном периодах – 1 раз в 3-6 мес;

     • в остальных возрастных периодах – 1 раз в 6-12 мес.

   • сроки направления на стационарное лечение соблюдать в соответствии с рекомендациями в выписке по предыдущему лечению в специализированном отделении эндокринологии.

2. Запись пациентов на госпитализацию в отделение эндокринологии АККЦОМД проводится только по направлению эндокринолога (ЦРБ, Краевая детская консультативно-диагностическая поликлиника, др. мед. организации) по тел. 8 (3852) 55-99-20 в сроки до 2-х недель с момента обращения или срочно, по согласованию с направившим медицинским учреждением.

3. При развитии у ребенка криза на фоне декомпенсации эндокринного заболевания необходима срочная госпитализация  в детское отделение ЦРБ или ГДБ по месту жительства и консультация с эндокринологом отделения эндокринологии АККЦОМД.

4. Дети с сахарным диабетом при декомпенсации госпитализируются по СМП в отделение эндокринологии АККЦОМД.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В  ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(врач-пульмонолог к.м.н. Даулетова Янина Анатольевна т.56-99-20)

1. Бронхит (острый и затяжной)

2. Рецидивирующий бронхит

3. Обструктивный бронхит

4. Затяжные, рецидивирующие пневмонии

5. Муковисцидоз

6. Аллергические заболевания бронхо – легочной системы (в стадии обострения)

7. Бронхиальная астма (в стадии обострения)

8. Врожденные пороки развития бронхо — легочной системы

Противопоказания:

1. Осложненные деструктивные пневмонии (госпитализация в КГБУЗ «ДГБ №7, г. Барнаул»)

2. Острые инородные тела верхних дыхательных путей  (госпитализация в ЛОР отделение  КГБУЗ «Городская больница№8, г. Барнаул»)

Перечень исследований для госпитализации (дополнительно):

1. Коагулограмма (по показаниям)

2. Бактериологическое исследование мазка из зева и носа на флору (по показаниям)

3. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (в динамике)

4. Спирография (по показаниям)

5. УЗИ внутренних органов (по показаниям)

6. ЭКГ (по показаниям)

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом-консультантом структурного подразделения.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением главный детский хирург Алтайского края д.м.н. Тен Юрий Васильевич т.56-98-33)

1. Патология мочевыводящей и половой системы (грыжи различной локализации, водянка яичка, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, мочекаменная болезнь, пороки развития почек, мочеточника, варикоцеле)

2. Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (врожденная непроходимость различного уровня, болезнь Гиршпрунга, долихосигма, ректовагинальные свищи, в т.ч. и у новорожденных)

3. Врожденные пороки развития органов грудной полости и  МПС

4. Острая кишечная непроходимость (госпитализация проводится круглосуточно)

5. Гемангиомы, лимфангиомы, липомы, атеромы, срединные кисты и свищи шеи, боковые кисты и свищи шеи

6. Онкологические заболевания (исключая опухоли головного и спинного мозга)

Противопоказания:

1. Болезни челюстно-лицевой области (госпитализация в КГБУЗ «ГБ №5, г. Барнаул»)

2. Острая нейротравма (госпитализация в КГБУЗ «ККБСМП, г. Барнаул»)

3. Острая патология органов брюшной полости гнойно-септической этиологии (госпитализация в КГБУЗ «ГДБ №7, г. Барнаул»)

4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей, легких и костей (госпитализация в КГБУЗ «ГДБ №7, г. Барнаул»)

Перечень исследований для госпитализации на плановые оперативные вмешательства (дополнительно):

1. Общий анализ крови (дополнительно тромбоциты, время свертывания и длительность кровотечения)

2. Биохимический анализ крови (глюкоза, белок, мочевина, калий и натрий крови).

3. Коагулограмма (ПТИ, фибриноген -по показаниям)

4. Маркеры гепатита (HbSag и антитела к гепатиту С);

5. ЭКГ

Перечень дополнительных исследований согласовывается с врачом —   консультантом структурного подразделения

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. отделением главный детский уролог-андролог Алтайского края к.м.н. Киптилов Александр Викторович, тел. 56-99-14)

1. Патология мочевыводящей и половой системы:

Патология почек и мочеточников:

-Врожденный гидронефроз

-Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента

-Гидронефроз, обусловленный наличием аберрантного сосуда

-Солитарная киста почки

-Мультикистоз почки

-Подковообразная почка

-Удвоение почки и мочеточника

-Уретероцеле

-Дивертикул мочевого пузыря

-Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Патология уретры:

-Гипоспадия

-Эписпадия

-Сирингоцеле

-Меатостеноз

-Клапан уретры

-Стриктура уретры

Патология мужских половых органов:

- Острые заболевания яичка (перекрут гидатиды Морганьи, перекрут яичка)

- Гидроцеле сообщающееся и изолированное,

- Киста семенного канатика,

- Сперматоцеле,

- Варикоцеле

- Крипторхизм,

- Эктопия яичка

- Монорхизм (необходимость протезирования яичка)

- Фимоз рубцовый, гипертрофический, функциональный

- Короткая уздечка полового члена

Нейрогенные дисфункции мочевыводящих путей:

-Детрузорно-сфинктерная диссинергия

-Гиперактивный мочевой пузырь

-Спинальный мочевой пузырь

-Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс

-Мегауретер

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы:

-Острый орхоэпидидимит

-Хронический цистит,

-Хронический простатит,

-Хронический пиелонефрит, обусловленный органической патологией

-Гестационный пиелонефрит, сопровождающийся нарушением уродинамики

Мочекаменная болезнь :

-Камень лоханки почки

-Коралловидный камень почки

-Камень мочеточника

-Камень мочевого пузыря

Травма органов мочеполовой системы:

-Травма почки, мочеточника, мочевого пузыря

-Травма мужских половых органов

Перечень исследований для госпитализации в уроандрологическое отделение для детей КГБУЗ АККЦОМД:

Уважаемые родители, дети на плановую госпитализацию с катаральными явлениями и температурой не принимаются, просьба связываться с отделением или лечащим доктором!

Важно! Временной коридор для плановой госпитализации в приемном покое в уроандрологическое отделение для детей КГБУЗ АККЦОМД с 8:00 до 9:30 При опоздании пациента к назначенному времени, решение принимается индивидуально, возможен перенос госпитализации на другой день по согласованию с заведующим отделением.

Ребенку:

1. Кал на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекции (детям до 2-х лет).

2. Общий анализ крови, время свертываемости, длительность кровотечения

3. Общий анализ мочи,

4.Глюкоза крови

5. ЭКГ

6. Биохимический анализ крови

(общий белок, мочевина, креатинин, К, Na, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, фибриноген, ПТВ, АЧТВ)

7. Кал на яйца гельминтов (всем детям старше 2 –х лет),

8. Соскоб на энтеробиоз (с 3-х до 11 лет)

Анализы этой группы действительны 10 дней (сдать за 5-7 дней перед госпитализацией!)

9. Справка от педиатра об отсутствии контакта с инфекционными больными (действительна 3 дня)

10. Кровь на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис.

Эти анализы действительны 1 месяц (возможно сдать за 3 недели перед госпитализацией!)

11. УЗИ органов мошонки (всем пациентам с диагнозом: крипторхизм, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле)

12. Для пациентов с патологией почек - иметь при себе предшествующие выписки, результаты и снимки рентгенологических исследований (экскреторная урография, МСКТ, МРТ), результаты УЗИ.

13.При наличии у ребенка сопутствующих заболеваний: иметь при себе заключение специалиста об отсутствии противопоказаний к операции (эндокринолог, кардиолог, невролог, психиатр и др.).

14. Документы ребенка (оригиналы и ксерокопии)

- Страховой полис,

- СНИЛС,

- Свидетельство о рождении (паспорт) ребенка.

- Прививочный сертификат ребенка

Важно! госпитализация возможна не ранее чем через 2 месяца после прививки от полиомиелита!

Матери ребенка (при госпитализации ребенка с матерью) :

1. Кал на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекции (матери ребенка до 2-х лет, анализ действителен 10 дней),

2. кровь на сифилис (анализ действителен 10 дней),

3. флюорография (действительна 6 месяцев).

4. справка от терапевта об отсутствии контакта с инфекционными больными + осмотр терапевта (действительна 3 дня),

5. Анализ на COVID, Методом ПЦР или ИФА (действителен 3 дня).

Во всех результатах анализов, исследований, справках, копиях документов должны присутствовать подпись врача, печать и штамп учреждения!

Все справки, результаты анализов, копии анализов и документов должны быть заверены штампом медицинской организации, печатью и подписью врача, выдавшего документ.

В случае отсутствия одного из документов, медицинских справок, результатов анализов в госпитализации может быть отказано.

Телефон отделения (3852) 56-98-58, звонить по вопросам госпитализации с 13:00 – 16:00

Обратите внимание!

При госпитализации при себе необходимо иметь: предметы личной гигиены, удобные личные вещи, домашнюю обувь, запас медицинских масок и перчаток.

О необходимости выдачи листка нетрудоспособности родители (или иной законный представитель) сообщают лечащему врачу в день госпитализации!

В соответствии с Федеральным законом «О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации» №109-ФЗ от 18.07.2006 года (с поправками, по состоянию на 2019 год) все иностранные граждане, поступающие в стационар, подлежат постановке на учет по месту пребывания.

Гражданам иностранных государств для постановки на учет необходимо иметь при себе следующие документы:

• документ, удостоверяющий личность и признаваемый Российской Федерацией в этом качестве;

• миграционную карту;

• отрывную часть бланка уведомления о прибытии данного иностранного гражданина в место пребывания (необходима, если пациент находится на территории России более 7 рабочих дней);

• постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин с письменного согласия принимающей стороны вправе самостоятельно уведомить о своем прибытии в место пребывания соответствующий орган миграционного учета непосредственно либо в установленном порядке почтовым отправлением (п.4 ст.22, 109-ФЗ).

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР КГБУЗ «АККЦОМД»

(зав. дневным стационаром Барышева Евгения Евгеньевна т. 56-99-30)

В январе 2015г. открыт дневной стационар, целью которого является совершенствование организации и повышения качества оказания высококвалифицированной специализированной лечебной помощи пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, а также повышение экономической эффективности лечебного учреждения.

В состав дневного стационара включены следующие профили: неврологический, онкологический, эндокринологический, урологический, хирургический, реабилитационный, ревматологический.

Показаниями для госпитализации пациентов в дневной стационар являются нозологические формы и состояния соответствующего профиля, при отсутствии необходимости круглосуточного врачебного наблюдения.

Неврологический профиль, в том числе реабилитационная койка, возраст детей с 3 до 18 лет, (т. 56-99-30):

• Мигрень, головные боли различного генеза.

• Восстановительный и резидуальный периоды черепно-мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения.

• Последствия травм периферической нервной системы.

• Наследственные заболевания нервной системы.

• Хроническая сенсоневральная тугоухость (занятия с логопедом-сурдопедагогом).

• Последствия перинатального поражения нервной системы (общее недоразвитие речи 2-3 уровня, задержка статомоторного развития).

• Детский церебральный паралич, в т.ч. проводится локальная ботулинотерапия (препаратом Диспорт) спастических форм ДЦП.

Противопоказания для госпитализации:

1. Эпилепсия с грубым изменением личности (госпитализируются в психоневрологический диспансер).

2. Психические заболевания, различные формы нарушения поведения (госпитализируются в психоневрологический диспансер).

3. Острый период любого соматического заболевания.

4. Острые инфекционные заболевания.

Онкологический профиль (т. 56-98-34):

• Контрольное обследование пациентов с заболеваниями крови и кроветворных органов в период ремиссии с применением современных программ, которые позволили значительно повысить количество излеченных больных, снизить частоту рецидивов.

Эндокринологический профиль (т. 56-99-30):

• Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков. Подбор и коррекция схемы инсулинотерапии у детей, находящихся на многократных подкожных инъекциях инсулина. Подбор и коррекция схемы инсулинотерапии у детей находящихся на помповой инсулинотерапии, в том числе с системой суточного мониторирования сахара крови с помощью профессиональной программы Care Link Pro (Medtronic 722, Medtronic 754 Veo, Medtronic 640 G); скрининг осложнений, оценка обьективного статуса у пациентов и разработка индивидуального плана лечебных мероприятий направленных на профилактику острых и хронических осложнений сахарного диабета. Персонифицированное обучение по современным программам школы сахарного диабета, в том числе по помповой инсулинотерапии; составление индивидуального плана и режима питания у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с учетом индивидуальных особенностей; установка инсулиновых помп.

• Сахарный диабет 2 типа.

• Ожирение.

• Нарушения кальций-фосфорного обмена.

• Нарушения полового развития.

Урологический профиль (т. 56-98-58): 

• Заболевания органов мочевыводящей системы: гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хронические воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей (пиелонефрит, цистит) у детей обоих полов в неактивной стадии (ремиссии).

• Мочекаменная болезнь, обменная нефропатия (Дисметаболическая нефропатия) с целью определения специфики нарушений и подбор корригирующей терапии.

• Энурез ночной, дневное недержание мочи.

• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному, гипорефлекторному типу, дисфункциональное мочеиспускание, хроническая задержка мочи.

• Хронические воспалительные заболевания мужских половых органов: эпидидимит, орхит, простатит (с использованием современного физиотерапевтического оборудования).

Ревматологический профиль (т. 56-98-25):

• Диагностика и лечение хронических полиартритов.

Лечение и при необходимости консультирование пациентов в дневном стационаре осуществляется высококвалифицированными специалистами КГБУЗ АККЦОМД. Осуществляются все виды современных диагностических исследований. Проводится адекватный спектр медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения и реабилитационных мероприятий.

Дети не испытывают психологического дискомфорта от пребывания вне стен дома, т.к. находятся в дневном стационаре течение 3-4 часов, получая необходимое обследование, лечение, осмотр лечащим врачом и возвращаются домой.

В дневной стационар госпитализируются дети из всех районов и городов Алтайского края возрасте от 6 месяцев до 18 лет, по профилю неврология – от 3 лет до 18 лет.

Правила направления в дневной стационар соответствуют требованиям по госпитализации пациентов в стационар круглосуточного пребывания.

 Хирургический профиль (т. 56-99-24)

В условиях дневного хирургического стационара проводится лечение следующих заболеваний:

• пупочная грыжа;

• грыжа белой линии живота;

• паховая грыжа у мальчиков и девочек;

• вросший ноготь;

• вирусные бородавки;

• контагиозные моллюски;

• фибромы, атеромы различных локализаций;

• сосудистые образования;

• пигментные образования;

• новообразования подкожной клетчатки. 

Врачи отделения детской хирургии КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» обладают навыками выполнения различных оперативных вмешательств. Предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим операциям. Это связано с их малой травматичностью, быстрым периодом восстановления и минимальным риском развития осложнений. 

Подготовка к операции 

Оперативные вмешательства проводятся натощак. Поэтому родителям рекомендуется последний раз покормить ребенка за 8-10 часов до операции. Также перед вмешательством следует провести гигиенические процедуры. Все рекомендации по подготовке к операции можно получить у лечащего врача. 

Обследование перед операцией

В случае проведения планового оперативного вмешательства требуется прохождение предоперационного обследования. Оно включает в себя:

• общий анализ крови;

• глюкоза крови;

• длительность кровотечения, время свертывания;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмму;

• анализ на гепатит В и С, Ф-50, RW;

• группу крови и резус-фактор;

• ЭКГ;

• кал на яйца глистов. 

Объем обследований подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Заключение о возможности проведения оперативного лечения выдается врачом-педиатром. 

Уроандрологический профиль (т. 56-98-58)

Перечень хирургических видов вмешательства и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневном стационаре по профилю «детская урология-андрология»

1. Френулотомия A 16.21.038

2. Циркумцизия A 16.21.013

3. Пластика оболочек яичка A16.21.025

4. Иссечение сперматоцеле А16.21.037, A16.21.040

5. Варикоцеллэктомия A 16.28.045, A16.28.045.004

6. Меатотомия A 16.28.037

7. Цистоскопия A03.28.001

8. Уретроскопия A03.28.002

9. Микционная цистография A06.28.010

10. Экскреторная урография A06.28.002

11. Урофлоуметрия A12.28.006

12. Электромиография мочевого пузыря A05.28.001

13. Комплексное уродинамическое исследование A03.28.006, A12.28.001

14. МСКТ органов забрюшинного пространства с/без контрастированием A06.28.009

A06.28.009.001

15. МРТ органов забрюшинного пространства с/без контрастированием A05.28.002, A 05.28.002.001

16. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей A04.28.002

17. Ультразвуковое исследование почек A04.28.002.001

18. Ультразвуковое исследование мочеточников A04.28.002.002

19. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря A04.28.002.003

20. Ультразвуковое исследование уретры A04.28.002.004

21. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи A04.28.002.005

22. Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой A04.28.002.006

23. Ультразвуковое исследование мошонки A04.28.003

24. Ультразвуковое исследование предстательной железы A04.21.001

25. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное A04.21.001.001

26. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена A04.21.002

27. Ультразвуковая доплерография сосудов семенного канатика A04.21.003

28. Дуплексное сканирование артерий почек A04.12.001.002

29. Дуплексное сканирование вен малого таза A04.12.022

ПРАВИЛА  НАПРАВЛЕНИЯ В ДЕТСКУЮ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства»

(Заместитель главного врача по экспертизе

к.м.н. Чугунова Татьяна Николаевна т.56-99-27)

Запись пациентов с 22.05.2023г. к специалистам консультативно-диагностического центра КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» осуществляет только участковый врач территориальной поликлиники через портал miss22miss. Врач формирует заявку к специалисту и направляет в КГБУЗ «АККЦОМД», заявка попадает в лист ожидания. Расписание формируется из листа ожидания в соответствии с очередностью.

Анализ направлений на консультативный прием в поликлинику КГБУЗ «Алтайский краевой центр охраны материнства и детства» показывает, что наиболее часто встречаются следующие дефекты: краткие неинформативные выписки–направления (форма 027/у), отсутствие результатов необходимых лабораторно-инструментальных исследований, справок о контактах с инфекционными больными.

Имеются случаи направления больных детей с проявлениями педикулеза и чесотки, контактных с инфекционными больными.

Во избежание дефектов при направлении пациентов в краевую консультативную детскую поликлинику КГБУЗ «АККЦОМД», напоминаем  основные требования к оформлению выписки-направления и выдаче талона на прием к врачу.

При направлении в консультативную детскую поликлинику КГБУЗ «АККЦОМД» пациенту при себе необходимо иметь следующие документы:

• Выписку-направление ВК (027/у);

• Страховой полис (оригинал);

• Свидетельство о рождении или паспорт (оригинал);

• СНИЛС (оригинал);

• Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными  в течение 21 дня (на случай  госпитализации);

• Данные прививочной карты (или копию прививочного сертификата).

• В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2012 года № 390н «Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» прием ребенка в консультативно-диагностической поликлинике ведется только в присутствии его законного представителя, каковым являются: родители, опекуны (или попечители), усыновители. Законный представитель обязан иметь при себе документы, подтверждающие его права: паспорт, свидетельство о рождении ребенка, удостоверение опекуна (попечителя, усыновителя) или выписку из решения суда об опеке (усыновлении, попечении).

Все остальные родственники или другие лица, сопровождающие ребенка и не являющиеся его законными представителями, без доверенности не вправе давать информированное согласие на медицинское вмешательство, что может повлечь за собой отказ в консультации и обследовании ребенка (за исключением случаев, прямо предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В краевой детской консультативной поликлинике прием ведут следующие специалисты: педиатр, аллерголог–иммунолог, гастроэнтеролог, гематолог, неонатолог кабинета катамнеза, невролог, логопед, ортопед-травматолог, нефролог, пульмонолог, хирург, андролог-уролог, сурдолог, эндокринолог, отоларинголог, офтальмолог, кардиолог, ревматолог, гинеколог.

Напоминаем, что в краевой детской консультативной поликлинике нет следующих специалистов: дерматолога, нейрохирурга, психолога, фтизиатра, нарколога.

Запись на прием к специалистам краевой детской консультативной поликлиники осуществляется через операторов УДАЛЕННОЙ РЕГИСТРАТУРЫ НА МЕСТАХ.

Информация  по телефону 56-99-02.

Повторный прием пациента к специалисту осуществляется после 14-00 в порядке живой очереди.

Повторным приемом является прием к специалисту краевой детской консультативно-диагностической поликлиники после прохождения лабораторных исследований (консультации других специалистов), направления на которые пациент получил от данного специалиста на первичном  приеме, с целью установления диагноза (получения заключения), если время, прошедшее с момента предыдущего приема не превышает 30 дней.

В случае госпитализации родителей по уходу за детьми им необходимо иметь при себе паспорт, результаты исследования крови на сифилис, справку от терапевта об отсутствии контагиозных заболеваний и эпидокружении.

ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ  В ДЕТСКИЙ  КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР  КГБУЗ «Алтайский краевой клиническийцентр охраны материнства и детства»

По специалистам:

Ортопед-травматолог

Цель направления:

• врождённые пороки развития опорно-двигательного аппарата:

врождённый вывих бедра;

врождённая аномалия развития конечностей (полидактилия, синдактилия, синбрахидактилия, врождённая косолапость, врождённая косорукость, радиоульнарный синостоз, врождённая мышечная кривошея старше 3-х лет).

• приобретённые деформации конечностей:

неправильно срастающиеся и сросшиеся переломы;

переломы костей с сохраняющимся смещением отломков после однократной попытки репозиции;

• послеожоговые рубцовые деформации конечностей и туловища.

Консультация рентгенограмм и фотографий больных по электронной почте: dtoo-barnaul@mail.ru

Аллерголог-иммунолог

Цель направления:

• при появлении сыпи, зудящих высыпаний;

• частое чихание, зуд в носу, слезотечение, зуд и отек века глаз;

• пищевая аллергия;

• атопический дерматит;

• бронхиальная астма;

• поллиноз (сезонное чихание, зуд глаз и носа, слезотечение и т.д.);

• бронхиальная астма и др.

Минимальный перечень обследования больных с указанной патологией для  направления: общий анализ крови, соскоб, кал на гельминты, все больные с зудящими дерматозами должны быть обследованы у дерматолога.

Кардиолог

Цель направления:

• Дети с врожденными пороками сердца (ВПС) и с подозрением на ВПС

• Дети с нарушением ритма сердца и проводимости: желудочковая экстрасистолия, приступы пароксизмальной тахикардии, АВ блокада II-III степени, WPW синдром, подозрение на синдром слабости синусового узла, брадиаритмия с  синкопальными  состояниями, синусовая  непароксизмальная  тахикардия

• Пациенты  с имплантированным  кардиостимулятором

• Артериальные гипертензии

Минимальный перечень обследования больных с указанной патологией для  направления: общий анализ крови и мочи, сахар крови; рентгенография грудной клетки, ЭКГ; проба Мартине (с физической нагрузкой), УЗИ внутренних органов, Эхокардиография

Ревматолог

Цель направления:

• Пациенты с подозрением на ДЗСТ (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный  артрит)

• Ревматизм и  неревматический  кардит

Минимальный перечень обследования больных с указанной патологией для  направления: развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАТ,АлАТ, мочевина, креатинин, глюкоза), титр АсЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, рентгенография грудной клетки, ЭКГ; проба Мартине (с физической нагрузкой), УЗИ пораженных суставов, УЗИ внутренних органов, Эхокардиография

Оториноларинголог

Цель направления:

По показаниям

Минимальный перечень обследования больного при  направлении:— стандартный + рентгенография придаточных пазух носа при подозрении на данную  патологию  с обязательным обследование на микрофлору из носа и зева и чувствительность к антибиотикам

Необходимый перечень обследования больного при  направлении на оперативное лечение:

• страховой полис, свидетельство о рождении

• сертификат прививок

• паспорт мамы (для детей до 6 лет)

• справка от педиатра

• справка об эпидокружении и отсутствии контакта с инфекционными больными

• справка от стоматолога

• развернутый анализ крови+тромбоциты+время свертывания и длительность кровотечения

• общий анализ мочи

• биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АсАТ, АлАТ, калий, натрий, мочевина, креатинин,  глюкоза)

• протромбиновый индекс

• рентгенография придаточных пазух носа (с 6 лет)

• ЭКГ

• кровь на сифилис и СПИД (с 12 лет)

• кал на яйца глистов

Нефролог

Цель направления:

• Установление диагноза у больных с мочевым синдромом, гематурией неясного генеза.

• Выявляемые при УЗ-исследовании или других скриннинговых методах анатомические или структурные  изменения  почек и мочевыводящих путей

Минимальный перечень обследования больных для направления: общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, калий, натрий, мочевина, креатинин), УЗИ почек и мочевого пузыря

Эндокринолог

Цель направления:

• По результатам неонатального скрининга: ТТГ или 17-ОН-П имеют какие-либо отклонения от нормы.

• Щитовидная железа определяется визуально в покое или при глотании.

• Пальпаторно определяемая болезненность или участки уплотнения щитовидной железы.

• Кинические признаки, подозрительные на гипо- или гипертиреоз.

• Рост ребенка отклоняется от возрастных значений на 1-2 сигмы (1-2SDS).

• Скорость роста ребенка ≤ 4 см/год или ≥ 15 см/год.

• Вес ребенка отклоняется от значений, по данному полу, возрасту и росту на 30% и более.

• В биохимическом анализе крови выявлены отклонения от нормы: белков, липидов, глюкозы, Na, К, Са, Р, Mg (др?).

• Полиурия или никтурия, при отсутствии патологии почек.

• Выраженные вегетативные и психоэмоциональные отклонения, не связанные с неврологической, психиатрической и сердечно-сосудистой патологией (после консультации невролога, психиатра и кардиолога).

• Отсутствие у девочки признаков развития молочных желез в 12-13 лет или месячных в 14-15 лет.

• Появление у девочки признаков полового созревания до 8 лет.

• Развитие у девочки полового оволосения происходит раньше, чем развитие молочных желез.

• Гирсутизм или галакторея у девочки, любой степени.

• Отсутствие у мальчика увеличения размеров яичек: менее 2 см по длиннику в 13-14 лет или менее 4 см по длиннику в 15-16 лет.

• Появление у мальчика признаков полового созревания до 9 лет.

• Увеличение у мальчика молочных желез, любой степени.

• Крипторхизм у мальчика (в т.ч. после операции).

• Неправильное строение или недоразвитие наружных половых органов.

• По данным УЗИ, КТ или МРТ выявлены узлы в любой эндокринной железе.

• Проведено оперативное лечение любой эндокринной железы, в том числе прошло 6 мес после оперативного лечения щит. железы.

• Рахитоподобные изменения скелета, любой степени.

• При исследовании кариотипа выявлены изменения в половой хромосоме.

• Выявлена генетическая патология, часто ассоциирующаяся с эндокринной патологией (с-м Дауна и др).

Минимальный перечень обследования больного при  направлении: — сахар крови; — ЭКГ; — УЗИ щитовидной железы

• Уточнение диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

• Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников.

Минимальный перечень обследования больного при  направлении: рентгенография черепа в 2-х проекциях; глазное дно; сахар крови; ЭКГ; УЗИ внутренних органов

• Верификация диагноза и тактика ведения  детей  с сахарным  диабетом

Минимальный перечень обследования больного при направлении: клинический анализ крови и мочи; сахар  крови, общий белок, креатинин, холестерин, триглицериды; ЭКГ; глазное дно.

• Установление возможных причин отставания физического и полового развития

Минимальный перечень обследования больного при направлении:  антропометрические данные (рост, вес); общий анализ крови и мочи; сахар  крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды; ЭКГ; глазное дно; рентгенография черепа в 2-х проекциях

• Дети, имеющие избыточную массу тела

Минимальный перечень обследования больного при направлении:-  антропометрические данные (рост, вес); общий анализ крови и мочи; сахар  крови, общий белок, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, триглицериды

Гастроэнтеролог

Цели направления:

• Уточнение диагноза у больных с хроническим толстокишечным стазом в стадии суб- и декомпенсации.

• Стойкие нарушения характера стула с патологическими примесями, исключая реконвалесцентов кишечных инфекций при отрицательных результатах посевов на дизентерийную группу.

Минимальный перечень обследования больного при направлении: (клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; копрограмма с простейшими, кал на скрытую кровь, кал на дизбактериоз; соскоб; диастаза мочи, заключение хирурга (исключение трещины заднего прохода, полипа прямой кишки, УЗИ внутренних органов, ирриграфия, ректороманоскопия).

• Уточнение диагноза у больных с длительным болевым и диспептическим синдромом верхнего отдела  ЖКТ и толстой кишки

Минимальный перечень обследования больного при направлении:
(клинический анализ крови; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза; общий анализ мочи; копрограмма,диастаза мочи,УЗИ внутренних органов, ЭФГДС)

• Уточнение характера процесса  у больных с панкреатопатиями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении: (клинический анализ крови, АСТ, АЛТ, амилаза, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, сахар крови;- диастаза мочи; копрограмма; кал на трипсин, УЗИ органов брюшной полости).

• Уточнение диагноза у больных с патологией пищевода.

Минимальный перечень обследования больного при направлении: (клинический анализ крови;  ЭФГДС).

• Холепатии

Минимальный перечень обследования больного при направлении (кКлинический анализ крови; АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, общий белок, протромбин; клинический анализ  мочи; диастаза мочи; УЗИ внутренних органов; дуоденальное зондирование).

Педиатр

Цели направления:

• Установление диагноза у больных с неясными полисиндромными проявлениями (верификация «трудного» диагноза).

• Установление диагноза у больных с лихорадкой  неясного генеза и длительным субфебрилитетом.

• Установление диагноза у больных с ускоренным СОЭ.

• Установление диагноза у больных с мочевым синдромом.

• Установление диагноза у больных с лимфоаденопатиями.

• Установление диагноза у больных с рецидивирующими дерматитами

• Дети из группы часто и длительно болеющие (резистентные к проводимой терапии)

Минимальный перечень обследования больного при направлении: данные пробы Манту; — клинический анализ крови; — общий анализ мочи; — кал на простейшие, соскоб; УЗИ внутренних органов; рентгенография грудной клетки (по показаниям);

• Уточнение характера патологического процесса у больных с установленным диагнозом при торпидном или прогрессирующем течении заболевания.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

• развернутый клинический анализ крови,

• общий анализ  мочи;

• копрограмма;

• соскоб на яйца гельминтов;

• биохимический анализ крови (АЛТ,- АСТ,- билирубин, глюкоза, мочевина),

• УЗИ органов брюшной полости.

Невропатолог

Цели направления:

• Перинатальная патология нервной системы.

• Аномалии развития нервной системы.

• Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.

• Последствия инфекционных заболеваний нервной системы.

• Последствия травм головного и спинного мозга.

• Новообразования головного и спинного мозга.

• Эпилепсия и эпилептиформные синдромы.

• Нарушения мозгового кровообращения.

• Поражения нервной системы при соматических заболеваниях.

Минимальный перечень обследования больного при направлении: консультация офтальмолога (осмотр глазного дна);

• клинический анализ крови;

• краниограмма в 2-х проекциях (по показаниям).

Хирург

Цели направления:

Оказание плановой специализированной медицинской помощи при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций.

Минимальный перечень обследования: стандартный

Гематолог

Цели направления:

• Верификация диагноза у больных с выявленными изменениями в клиническом анализе крови (анемия, полицитемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкопения).

• Торпидное течение железодефицитной анемии.

• Подозрение на гемолитическую анемию.

• Гепатоспленомегалия.

• Лимфаденопатии неясной этиологии.

• Рецидивирующие кровотечения (носовые, маточные, гемартрозы, гематурия) и геморрагические кожные проявления (экхимозы, гематомы).

Минимальный перечень обследования:

Анализ крови клинический развернутый, УЗИ внутренних органов, рентгенография грудной клетки (по показаниям)

КРАЕВОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Главный детский гинеколог Алтайского края к.м.н. Булганина Олеся Валентиновна, тел. 55-91-58.

Цели направления:

• Уточнение диагноза у больных с воспалительными и специфическими заболеваниями женских половых органов.

• Уточнение диагноза у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

• Клинический анализ крови,

• сахар крови,

• кровь на RW;

• мазок на степень чистоты,

• УЗИ женских половых органов.

Детский уролог-андролог к.м.н. Попов Илья Сергеевич, тел. 55-94-40.

Цели направления:

Осуществление консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с заболеваниями мочеполовой системы.

• врожденные аномалии половых органов (нарушение формирования пола, крипторхизм, гипоплазия/аплазия яичек, гипоспадия, эписпадия, искривления полового члена, гидроцеле);

• варикоцеле, варикозная болезнь малого таза;

• заболевания крайней плоти: фимоз, синехии крайней плоти, эпидермоцеле, папилломы, остроконечные кондиломы наружных половых органов;

• воспалительные заболевания половых органов: уретрит, простатит, подозрение на инфекции передаваемые половым путем, орхит, эпидидимит, синдром острой мошонки;

• дизурический синдром: болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание;

• недержание мочи: ночное (энурез), дневное, смешанное;

• нарушение полового созревания: задержка полового развития, преждевременное полового созревание, «неправильный» пубертат;

• определение репродуктивного потенциала и прогноза при ранее перенесенных заболеваниях и/или после оперативной коррекции патологии органов половой системы (проведение гормонального, спермиологического исследования);

• заболевания органов мочевыводящей системы: гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей (пиелонефрит, цистит) у детей обоих полов;

• мочекаменная болезнь.

Минимальный перечень обследования больного при направлении: стандартный

КРАЕВОЙ АСТМА-ЦЕНТР

(Зав. Пульмонолог Маштакова Алла Владимировна, тел. 56-98-52)

Цели направления:

• Уточнение диагноза у больных с затянувшимся течением бронхолегочного процесса, больные с длительным кашлем (более 1 месяца).

• Исключение врожденной патологии легких, муковисцидоза.

• Уточнение характера патологического процесса у больных с бронхоспастическими проявлениями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

• рентгенограмма грудной клетки;

• клинический анализ крови с формулой;

• клинический анализ мокроты;

• ЭКГ.

КРАЕВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ

(Офтальмолог Ожерельева Мария Витальевна, тел. 56-99-29)

Цели направления:

• При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

• После оказания неотложной медицинской помощи детям и при отсутствии медицинских показаний к направлению для оказания медицинской помощи в стационарных условиях

• Оказание плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара всем недоношенным детям, рожденным при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр. для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

Минимальный перечень обследования: стандартный

ЦЕНТР КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ

(зав. центром Шкурат Мария Александровна, тел. 56-98-89)

Цель направления:

Дети, родившиеся значительно раньше срока, с низким весом, перенесшие сразу после рождения операцию и/или реанимационные мероприятия, дети больных матерей и некоторые другие категории новорожденных после выписки из стационара, нуждающиеся в динамическом наблюдении.

В соответствии с приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Алтайского края от 22.01.2015 года №17 проведена реорганизация кабинета катамнестического наблюдения за детьми, размещённого на базе поликлиники КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» с 2004 года, в Центр катамнестического наблюдения детей.

Задачи и функции:

• оказание квалифицированной специализированной помощи детям, родившимся с ЭНМТ и ОНМТ, и детям, перенесшим критические состояния в периоде новорожденности, прошедшим этап выхаживания или лечения в стационаре или курсы реабилитации (абилитации) в дневном стационаре.

• осуществление катамнестического наблюдения (диагностика, лечение диспансерное наблюдение) детей.

При направлении на консультацию в Центр пациенту необходимо иметь при себе:

• Выписку-направление ВК (027/у);

• Страховой полис (оригинал);

• Свидетельство о рождении или паспорт (оригинал);

• СНИЛС (оригинал);

• Справку об эпидокружении (отсутствии контактов с инфекционными больными).

• амбулаторную карту;

• Запись на прием в Центр осуществляется через операторов удаленной регистратуры на местах или по телефону 55-98-89.

СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ, КРАЕВОЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

(зав. центром главный детский сурдолог Алтайского края Дранкович Юлия Викторовна, тел. 56-98-42)

Цель направления :

• Аудиологический скрининг:

• дети, необследованные в родильном доме;

• дети, у которых аудиоскрининг не соответствует норме.

  • Дети с факторами риска возникновения нарушений слуха, в том числе слуховой нейропатии, вне зависимости от результатов скрининга

  • Факторы риска, требующие повторного обследования слуха:

• наличие нарушений слуха у ближайщих родственников

• неонатальная гипербилирубинемия с уровнем билирубина > 200 микамоль/л

• недоношенность (< 36 нед.)

• масса тела при рождении < 1500г

• внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.)

• наличие нейродегенеративных заболеваний

  • Дети с нарушением слуха

  • Дети, перенесшие менингоэнцефалит в течении 3-х месяцев

Минимальный перечень обследования:

Стандартный + заключение отоларинголога.

С целью улучшения качества сурдологической помощи, соблюдения принципа этапности, при направлении на консультацию к врачу-сурдологу, необходимо руководствоваться следующим правилами:

• направление пациенту оформлять только после осмотра, обследования врачом-оториноларингологом и по его рекомендации с указанием основного и сопутствующего диагнозов;

• отсутствие обострения хронических заболеваний лор-органов (синуситы, отиты и т.д.);

• не ранее, чем через 1 мес. после оперативного вмешательства на лор-органах;

КРАЕВОЙ ЭПИЛЕПТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕТЕЙ

(зав. центром невролог Дудкина Анна Игоревна)Центр принимает на консультацию детей в возрасте от 1 месяца жизни до 17 лет (включительно), являющихся гражданами Российской Федерации и проживающих на территории Алтайского края. Медицинскими показаниями к направлению больных в Центр на консультацию являются:

• инициальная (впервые выявленная) эпилепсия;

• эпилепсия, резистентная к лечению;

• эпилептический синдром неустановленной этиологии;

• пароксизмальные состояния неуточненной этиологии;

Направление больных в Центр осуществляется неврологами медицинских организаций.

Прием ребенка осуществляется только в присутствии его законного представителя: родители, опекуны (или попечители), усыновители. Законный представитель обязан иметь при себе документы, подтверждающие его права: паспорт, свидетельство о рождении ребенка, удостоверение опекуна (попечителя, усыновителя) или выписку из решения суда об опеке (усыновлении, попечении).

Все остальные родственники или другие лица, сопровождающие ребенка и не являющиеся его законными представителями, без доверенности не вправе давать информированное согласие на медицинское вмешательство, что может повлечь за собой отказ в консультации и обследовании ребенка (за исключением случаев, прямо предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При направлении на консультацию в Центр пациенту необходимо иметь при себе:

• Выписку-направление ВК (027/у);

• Страховой медицинский полис (оригинал);

• Свидетельство о рождении или паспорт (оригинал);

• СНИЛС (оригинал);

• Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня (справка действительна в течение 3-х дней);

• амбулаторную карту;

 Запись на прием в Центр осуществляется через операторов удаленной регистратуры на местах.

 При необходимости более углубленного обследования, подбора антиконвульсантной терапии или решения экспертных вопросов больные эпилепсией дети госпитализируются в психоневрологическое отделение КГБУЗ «АККДБ»

ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВОЙ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА ДЕТЯМ

ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ

Плановая санация полости рта детям до 3 лет  проводится при множественном осложненном кариесе, а также детям по медицинским показаниям.

 Основанием для проведения общего обезболивания у детей при лечении зубов является невозможность выполнения стоматологического вмешательства под местной анестезией, что определяется следующими показаниями:

• наличием противопоказаний к использованию местных анестетиков;

• неконтактность ребенка (наличие выраженного негативизма к стоматологическому вмешательству);

• органическими заболеваниями ЗНС, при которых у ребенка отсутствует реальная оценка окружающей действительности;

• необходимостью в одномоментной санации полости рта при большом объеме стоматологического вмешательства.

 Плановая санация полости рта  детям до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям под общим обезболиванием осуществляется в условиях дневного стационара или в условиях стационара круглосуточного пребывания в структурном подразделении по профилю основного заболевания.

 Госпитализацию пациентов для проведения санации полости рта под общим обезболиванием осуществлять при наличии следующих медицинских документов:

• направление детского врача-стоматолога КГБУЗ «Краевая детская стоматологическая поликлиника»;

• выписка из амбулаторной карты (ф.№027/у) за подписью лечащего врача по месту жительства пациента, содержащую сведения об основном соматическом заболевании, перенесенных заболеваниях, состоянии ребенка и возможности лечения зубов под общим обезболиванием, (дословно: «Противопоказаний к лечению зубов под наркозом нет»);

• результаты следующих исследований: общий анализ крови и мочи (срок годности до 10 дней);  определение времени свертывания и длительности кровотечения,   биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, К+, Na+);

• экспресс реакция на RW (срок годности 3 месяца);

• кал на гельминты;

• детям 3-11лет – соскоб на энтеробиоз (не позднее 10 дней);

• детям до 2-х летнего возраста кал на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекцию (не позднее 14 дней);

• детям с  14 лет – данные флюорографического обследования (давность не более 12 месяцев),

• ЭКГ;

• заключение кардиолога;

• вес ребенка;

• полис обязательного медицинского страхования и ксерокопию (с двух сторон);

• свидетельство о рождении или паспорт;

• свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

• справка об отсутствии контакта с инфекционными больными  в течение 21 дня до госпитализации (справка действительна в течение 3-х дней);

• данные прививочной карты;

• мазок на COVID-19;

• в случае госпитализации законного представителя ребенка  по уходу ему необходимо иметь при себе: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, результаты анализа крови экспресс реакции RW (срок годности 3 мес.), данные флюорографического обследования (не позднее  12 мес),  в случае ухода за ребенком  до 2-х летнего возраста дополнительно необходимо иметь результаты анализа кала на дизгруппу, сальмонеллез, коли-инфекцию (не позднее 14 дней); справку от терапевта об отсутствии контагиозных заболеваний.

СОБЛЮДЕНИЕ ВСЕХ ПРАВИЛ НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ  И ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В КГБУЗ «АККЦОМД»  – ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.