Улучшение репродуктивного здоровья населения является приоритетным направлением современной медицины. Здоровье девочек пубертатного возраста одна из главных составляющих репродуктивного потенциала. Отрицательное значение для демографической ситуации имеет снижение числа подростков, связанное с падением рождаемости в 90–е годы, а также продолжающееся ухудшение их здоровья.

Первоосновой репродуктивного здоровья является гармоничное физическое и половое развитие, формирование репродуктивной системы в детском и подростковом возрасте и становление ее функции. Рост общей заболеваемости детей и подростков, увеличение числа хронической патологии являются основополагающими факторами, влияющими на течение пубертата, способствующими нарушению становления менструальной, а, в дальнейшем, репродуктивной функции.

Взаимосвязь и взаимообусловленное влияние соматического и репродуктивного компонентов организма, определяют здоровье девушек как единую, целостную категорию. Своевременная диагностика различного рода нарушений полового созревания и становление менструальной функции, выявление, устранение или коррекция факторов, их вызывающих, являются ведущими моментами в сохранении и улучшении репродуктивного потенциала населения. Соблюдение данных условий возможно только при полной взаимосвязи и преемственности в деятельности всех разделов педиатрической, эндокринологической и гинекологической служб.

В связи с вышеизложенным, в Алтайском крае согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 г. «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», приказу Комитета по Здравоохранению Администрации Алтайского края №139 от 07.04.2011 «О системе охраны репродуктивного здоровья девочек детского и подросткового возраста в Алтайском крае» развита служба оказания гинекологической помощи детям и подросткам до 17 лет включительно.

Ведущим медицинским учреждением Алтайского края, оказывающим специализированную гинекологическую помощь девочкам до 17 лет включительно, является КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница», в которой с 1 октября 2015 года функционирует Отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраст. Ежегодное количество посещений гинеколога детского и подросткового возраста составляет более 2,5 тысяч, а с октября 2015 года увеличилась доступность в два раза.

В консультативно-диагностической поликлинике организовано 25 специализированных приема и осуществляется более 30 видов диагностических исследований. Поэтому, возможности обследования пациенток с гинекологической патологией в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» значительно выше, чем в других медицинских учреждениях Алтайского края.

При необходимости обследования или лечения в условиях стационара, пациентки  с гинекологической патологией госпитализируются в эндокринологическое, хирургическое, гематологическое и другие отделения КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница».

На основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности №46 от 31.12.2013 «О порядке направления граждан Алтайского края на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального и краевого бюджетов» в 2015 году гинекологом детского и подросткового возраста направлено 6 пациенток для лечения в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова», г. Москва.

Критериями для направления к врачу-акушеру-гинекологу девочек в возрасте до 17 лет включительно являются следующие жалобы и состояния:

— зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации, папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте;

— выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте;

кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте;

— травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте;

— патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия) в любом возрасте;

— боли в животе в любом возрасте;

— изменение формы и величины живота в любом возрасте;

— увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до 8 лет;

— ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до 8 лет;

— отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет;

— перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде (с менархе до 17 лет включительно);

— отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше;

— указание на наличие множественных кожных складок на шее и лимфатического отека конечностей в периоде новорожденности;

— наличие стигм дисэмбриогенеза, пигментных пятен, множественных родимых пятен или витилиго, костных дисплазий при низкорослости и высокорослости в любом возрасте;

— нарушение строения наружных половых органов, в том числе сращение малых половых губ, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте;

аплазия, гипоплазия, гиперплазия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, фиброзно-кистозная болезнь, и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде;

— отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет включительно) более чем на 10%;

— повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте;

— задержка физического развития в любом возрасте;

низкорослость (рост 150 см и менее) в периоде полового созревания;

— высокорослость (рост 175 см и более) в периоде полового созревания;

— состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте;

— 3, 4 и 5 группы здоровья с эндокринными, аллергическими, воспалительными и другими хроническими заболеваниями, в том числе дети инвалиды и дети с ограниченными возможностями в любом возрасте;

— реконвалесценция после перенесенных детских инфекций и тонзилэктомии в препубертатном возрасте (от 8 лет до менархе) и в первой фазе пубертатного периода (с менархе до 14 лет включительно);

— указание на патологию матки и яичников по результатам эхографии и томографии внутренних органов, в том числе органов малого таза;

— начало сексуальных отношений;

— необходимость консультирования девочки по вопросам интимной гигиены;

— необходимость консультирования по вопросам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, гепатита В и С.

— необходимость консультирования для индивидуального подбора контрацепции у сексуально активных девочек, в том числе после аборта.